ANEXO VI: MODELO DE AUTORIZAÇÃO DE TRÁFEGO PARA VIAGENS SEM FINS COMERCIAIS
AUTORIZAÇÃO DE TRÁFEGO PARA VIAGENS SEM FINS COMERCIAIS
AUTORIZAÇÃO DE TRÁFEGO               Nš                                 /
PROPRIETÁRIO/TRANSPORTADORA CGC/CPF


ENDEREÇO BAIRRO


CIDADE UF


PLACA VEICULO Nš ORDEM MARCA ANO FABRICAÇÃO




NOME MOTORISTA Nš CNH


NOME MOTORISTA Nš CNH


ORIGEM DA VIAGEM DESTINO DA VIAGEM


DATA DE PARTIDA HORÁRIO


DATA DE RETORNO HORÁRIO


Esta AUTORIZAÇÃO, concedida com base no art. 17, da Norma Complementar nš 18/2001, destina-se ao transporte, sem fins comerciais, sendo vedado esse transporte para pessoas que não se incluem na relação anexa à presente.

O descumprimento do objeto da presente autorização acarretará na aplicação das penalidades previstas no Decreto nš 2.521/98.

DATA E LOCAL DA AUTORIZAÇÃO
ASSINATURA E CARIMBO DO RESPONSÁVEL PELA AUTORIZAÇÃO
AUTORIZO.