| FICHA MODELO DE COMUNICAÇÃO DE ACIDENTE (CAC) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 - (NOME DA EMPRESA) | ||||||
| 2 - (MOTORISTA) | ||||||
| NOME | PRONTUÁRIO | UF | ||||
| 3 - (ÔNIBUS) | ||||||
| Nº ORDEM | PLACA | UF | ANO FABRICAÇÃO | MARCA / CHASSI | MARCA CARROCERIA | DATA E HORA ACID |
| 4 - (LOCAL DO ACIDENTE) | ||||||
| RODOVIA (SIGLA, Nº, KM) DO LOGRADOURO, CIDADE | UF PROVINCIA | PAÍS | ||||
| 5 - (NATUREZA DO SERVIÇO) | ||||
|---|---|---|---|---|
| LINHA / SERVIÇO REGULAR
| TRANSP. INTERNAC. TEMPOR.TURÍSTICA
| SERVIÇO CARÁTER EMERGENCIAL
| FRETAMENTO CONTÍNUO
| FRETAMENTO EVENTUAL/ TURISTICO
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| ORIGEM/DESTINO VIAGEM | SENTIDO VIAGEM | PREFIXO SERVIÇO | DATA E HORA VIAGEM | Nº DE PASSAGEIROS |
| 6 - (CONSEQÜÊNCIAS) | |||
|---|---|---|---|
| NÃO HOUVE VÍTIMA(S) | COM VÍTIMA(S) FATAIS E/OU LESÕES CORPORAIS | ||
| Nº VÍTIMAS FATAIS | Nº VÍTIMAS LESÕES CORPORAIS | PERDAS MATERIAIS | |
| SIM | NÃO |
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| 7 - TIPO DO ACIDENTE COM O ÔNIBUS | |
|---|---|
| 1 - COLISÃO COM VEÍCULO MOTORIZADO EM MOVIMENTO |
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| 2 - COLISÃO COM VEÍCULO MOTORIZADO PARADO |
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| 3 - COLISÃO COM OBJETO FIXO (CASA, MURO, ÁRVORE, ETC.) |
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| 4 - ATROPELAMENTO DE PEDESTRE, CICLISTA OU CAVALEIRO. |
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| 5 - ATROPELAMENTO DE ANIMAL |
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| A - CAPOTAGEM |
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| B - TOMBAMENTO |
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| C - QUEDA |
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| D - OUTRO |
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| OBS.: INDICAR COM UM "X" AS LETRAS E OS NÚMERO ISOLADAMENTE OU EM CONJUNTO | |
ATROPELAMENTO: acidente em que o veículo, em movimento, colhe pessoa ou animal. CAPOTAGEM: acidente em que o veículo gira em torno de si mesmo, ficando com as rodas para cima, mesmo que por um momento apenas. COLISÃO: choque entre dois veículos em movimento, ou do veículo com objeto fixo ou com outro veículo parado. QUEDA: acidente em que o veículo saindo da via de circulação, se projeta (despenhadeiro, precipício, mar, etc) TOMBAMENTO: acidente em que o veículo tomba lateralmente. |
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| 8 - RESPONSÁVEL PELA INFORMAÇÃO | ||||
|---|---|---|---|---|
| NOME: | ASSINATURA: | FUNÇÃO NA EMPRESA: | LOCAL: | DATA: |